Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

На медицинскую реабилитацию направляются больные, имеющие благоприятный реабилитационный прогноз при условии самостоятельного обслуживания и без нарушения функции тазовых органов.

Направить на медицинскую реабилитацию имеет право:

• Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.
• Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах

В больницу медицинской реабилитации направляются больные:

1. После острого или обострения хронического заболевания с открытым больничным листом.
2. С хроническими заболеваниями вне обострения для проведения курса реабилитации по решению МСЭ или ВК по месту жительства, в данной ситуации больницей выдаётся первичный листок нетрудоспособности на весь срок лечения.

Заболевания или состояния центральной нервной системы:

• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
• состояние пациентов с артериальными аневризмами и артерио-венозными мальформациями, перенёсших различные оперативные вмешательства;
• последствия радикального удаления опухолей головного мозга;
• последствия перенесённых нейроинфекций;
• пациенты с осложнённой травмой позвоночника;
• состояния после оперативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, осложнённых пара- или тетрапарезом, нарушением функций тазовых органов (грыжеобразование, стенозы);
• состояния после удаления опухолей спинного мозга;
• состояния после перенесённых воспалительных, инфекционных заболеваний позвоночника и/или спинного мозга, осложнённых пара- или тетрапарезом, нарушением функций тазовых органов (миелиты, полирадикулонейропатия Гийенна-Барре, спондилодисцит и др.);
• острые нарушения спинального кровообращения;
• состояния, вызванные рассеянным склерозом;
• синдром пара- или тетрапареза при других уточнённых нозологических формах центральной и периферической нервной системы, костно-мышечной системы.

Заболевания или состояния опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:

• последствия переломов костей верхних, нижних конечностей, таза, позвоночника;
• последствия политравмы и нескольких повреждений;
• последствия повреждений связочного аппарата суставов (коленного, плечевого, лучезапястного, локтевого и др. суставов), состояние после артропластики, артроскопии и реконструктивных вмешательствах при разрывах;
• состояния после реконструктивно-корригирующих околосуставных операций (остеотомии и металлоостеосинтез);
• состояния после эндопротезирования крупных суставов конечностей;
• состояния после реконструктивных операций с фиксацией позвоночника после травм позвоночника;
• последствия травм периферической нервной системы (невропатии, плекситы и др.);
• последствия ревматологических заболеваний суставов;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (распространенный остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, нарушения статики и динамики).

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• состояния после оперативных вмешательств на сосудах сердца и клапанном аппарате;
• состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• стабильное течение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Бронхолёгочные патологии:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• другие заболевания лёгких.

Состояния после завершения лечения онкологических заболеваний:

• лекарственные поражения печени;
• поражение слизистых оболочек и кожи после лучевой терапии;
• недостаточность питания;
• отёчный синдром после лимфаденэктомии;
• состояния после онкоортопедических операций.

Есть ли противопоказания для медицинской реабилитации?

Да. Медицинская реабилитация может быть противопоказана, если её проведение может навредить пациенту или не оказать клинического эффекта. Каждый случай рассматривается лечащим врачом и врачебной комиссией индивидуально.

Общие противопоказания для проведения реабилитации

• нестабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность II-Б-III стадии;
• сложные жизнеугрожающие нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения;
• тромбоз вен нижних конечностей.
• Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения медицинской реабилитации).
• Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов медицинской реабилитации (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы:
• Выраженный болевой синдром.
• Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
• Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни).
• Все формы туберкулеза в активной стадии.
• Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учёте в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного этапа медицинской реабилитации.
• Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
• Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
• Психические заболевания, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
• Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения медицинской реабилитации.
• Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра-нарколога о возможности проведения восстановительного лечения.
• Вегетативное состояние.
• Кахексия (сильное истощение организма) любого происхождения.
• Состояния после острого нарушения мозгового кровообращения со значительными нарушениями двигательных и/или когнитивных, психических функций, из-за которых больной не может самостоятельно передвигаться и требует постоянного ухода.

Как получить направление на медицинскую реабилитацию?

Сначала необходимо обратиться к лечащему врачу. Врач назначит необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований, а также консультации специалистов. По результатам обследования будет принято решение о показаниях к медицинской реабилитации, условиях и сроках её проведения.

Если требуется реабилитация в стационаре, каждый клинический случай рассмотрит врачебная комиссия принимающего стационара. Именно она принимает решение о целесообразности реабилитации, условиях её проведения (стационарно или дневной стационар), оптимальных сроках госпитализации, необходимости дообследования и т.д. Реабилитация может также проходить в амбулаторных отделениях и в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства или в межрайонных центрах.

Где можно пройти медицинскую реабилитацию?

В зависимости от показаний медицинскую реабилитацию можно проходить:

• амбулаторно в поликлинике по месту жительства или в межрайонных центрах медицинской реабилитации;
• в дневном стационаре;
• в круглосуточном стационаре.

Документы необходимые для госпитализации:

1. Направление с обязательной подписью лечащего врача и заведующего поликлиникой
2. Паспорт
3. Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан
4. Для работающих - СНИЛС -страховой номер индивидуального лицевого счета (для выписки листка нетрудоспособности)
5. Для работающих - справка из отдела кадров о правильном сокращённом названии предприятия (для выписки листка нетрудоспособности)
6. Флюорография
7. Данные лабораторных (не более 10 дней), дополнительных методов обследования (рентгенологические снимки, УЗИ, МРТ, ЭКГ и т. д) давностью не позднее одного месяца
8. Копия МРТ позвоночника, суставов (у больных прошедших данное обследование);
9. Информация о предыдущих курсах лечения (даты, объем проводимой терапии)
10. Консультации краевых специалистов (при их наличии)

Печать